پیکتوگرام خطر GHS برای مواد سرطان زا سهم مرگ و میر ناشی از سرطان منتسب به تنباکو در سال 2016.

اکثر سرطان ها، حدود 90 تا 95 درصد موارد، به دلیل جهش های ژنتیکی ناشی از عوامل محیطی و سبک زندگی هستند. 5 تا 10 درصد باقی مانده به دلیل ژنتیک ارثی است.

محیط زیست به هر علتی اطلاق می شود که ارثی نباشد، مانند عوامل سبک زندگی، اقتصادی و رفتاری و نه صرفاً آلودگی. عوامل محیطی معمولی که در مرگ سرطان نقش دارند عبارتند از مصرف دخانیات (30-25%)، رژیم غذایی و چاقی (30-35%)، عفونت ها (15-20%)، تشعشعات (هم یونیزه و هم غیریونیزان، تا 10%). ، عدم فعالیت بدنی و آلودگی. به نظر نمی رسد استرس روانی عامل خطری برای شروع سرطان باشد، اگرچه ممکن است در افرادی که قبلاً سرطان دارند، پیامدهای آن را بدتر کند.

عوامل محیطی یا شیوه زندگی که باعث ایجاد سرطان در فرد می شود را می توان با تجزیه و تحلیل امضاهای جهشی از توالی ژنومی DNA تومور شناسایی کرد. به عنوان مثال، این می تواند نشان دهد که آیا سرطان ریه توسط دود تنباکو ایجاد شده است، آیا سرطان پوست ناشی از اشعه ماوراء بنفش است، یا اینکه آیا سرطان های ثانویه ناشی از درمان قبلی شیمی درمانی بوده است.

سرطان به طور کلی یک بیماری قابل انتقال نیست. موارد استثنا شامل انتقال نادری است که با حاملگی و اهداکنندگان گاه به گاه اعضای بدن رخ می دهد. با این حال، بیماری های عفونی قابل انتقال مانند هپاتیت B، ویروس اپشتین بار، ویروس پاپیلومای انسانی و HIV می توانند در ایجاد سرطان نقش داشته باشند.

مواد شیمیایی

اطلاعات بیشتر: الکل و سرطان و سیگار و سرطان بروز سرطان ریه با مصرف سیگار ارتباط زیادی دارد.

قرار گرفتن در معرض مواد خاص با انواع خاصی از سرطان مرتبط است. به این مواد سرطان زا می گویند.

برای مثال دود تنباکو باعث 90 درصد سرطان ریه می شود. مصرف دخانیات می تواند باعث ایجاد سرطان در سراسر بدن از جمله در دهان و گلو، حنجره، مری، معده، مثانه، کلیه، دهانه رحم، روده بزرگ/ رکتوم، کبد و پانکراس شود. دود تنباکو حاوی بیش از پنجاه ماده سرطان زای شناخته شده از جمله نیتروزامین ها و هیدروکربن های آروماتیک چند حلقه ای است.

تنباکو مسئول حدود یک مورد از هر پنج مرگ ناشی از سرطان در سراسر جهان و حدود یک مورد از هر سه در جهان توسعه یافته است. نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در ایالات متحده منعکس کننده الگوهای سیگار کشیدن است، با افزایش سیگار و به دنبال آن افزایش چشمگیر در میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه و اخیراً کاهش در نرخ سیگار کشیدن از دهه 1950 و به دنبال آن کاهش نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در مردان از سال 1990. .

در اروپای غربی، 10 درصد سرطان ها در مردان و 3 درصد سرطان ها در زنان به تماس با الکل، به ویژه سرطان های کبد و دستگاه گوارش نسبت داده می شود. سرطان ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد مرتبط با کار ممکن است بین 2 تا 20 درصد موارد ایجاد کند و حداقل باعث مرگ 200000 نفر شود. سرطان هایی مانند سرطان ریه و مزوتلیوما می توانند از استنشاق دود تنباکو یا الیاف آزبست یا لوسمی ناشی از قرار گرفتن در معرض بنزن ایجاد شوند.

قرار گرفتن در معرض اسید پرفلوئورواکتانوئیک (PFOA) که عمدتاً در تولید تفلون استفاده می شود، باعث ایجاد دو نوع سرطان می شود. داروهای شیمی درمانی مانند ترکیبات مبتنی بر پلاتین مواد سرطان زا هستند که خطر سرطان های ثانویه را افزایش می دهند آزاتیوپرین، یک داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی، سرطان زایی است که می تواند باعث ایجاد تومورهای اولیه شود.

رژیم غذایی و ورزش

رژیم غذایی، کم تحرکی و چاقی با 30 تا 35 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان مرتبط هستند. در ایالات متحده، اضافه وزن با ایجاد بسیاری از انواع سرطان مرتبط است و عاملی در 14 تا 20 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان است. یک مطالعه در بریتانیا شامل داده های بیش از 5 میلیون نفر نشان داد که شاخص توده بدنی بالاتر به حداقل 10 نوع سرطان مربوط می شود و مسئول حدود 12000 مورد در هر سال در آن کشور است.

اعتقاد بر این است که عدم تحرک بدنی نه تنها از طریق تأثیر آن بر وزن بدن بلکه از طریق تأثیرات منفی بر سیستم ایمنی و سیستم غدد درون ریز در خطر ابتلا به سرطان نقش دارد. بیش از نیمی از تأثیر رژیم غذایی به دلیل تغذیه بیش از حد (پرخوری بیش از حد)، به جای خوردن سبزیجات یا سایر غذاهای سالم است. برخی از غذاهای خاص با سرطان های خاصی مرتبط هستند. رژیم غذایی پر نمک با سرطان معده مرتبط است. آفلاتوکسین B1، یک آلاینده مکرر مواد غذایی، باعث سرطان کبد می شود. جویدن آجیل فوفل می تواند باعث سرطان دهان شود. تفاوت های ملی در شیوه های غذایی ممکن است تا حدی تفاوت در بروز سرطان را توضیح دهد. به عنوان مثال، سرطان معده در ژاپن به دلیل رژیم غذایی پر نمک آن شایع تر است در حالی که سرطان روده بزرگ در ایالات متحده شایع تر است. مشخصات سرطان مهاجران منعکس کننده مشخصات کشور جدید آنها است، اغلب در یک نسل.

عفونت

در سراسر جهان، تقریباً 18 درصد از مرگ و میرهای ناشی از سرطان مربوط به بیماری های عفونی است. این نسبت از بالای 25 درصد در آفریقا تا کمتر از 10 درصد در جهان توسعه یافته متغیر است. ویروس ها عوامل عفونی معمولی هستند که باعث ایجاد سرطان می شوند، اما باکتری ها و انگل ها نیز ممکن است نقش داشته باشند. انکوویروس ها (ویروس هایی که می توانند باعث سرطان انسان شوند) عبارتند از:

• ویروس پاپیلومای انسانی (سرطان دهانه رحم)،
• ویروس اپشتین بار (بیماری لنفوپرولیفراتیو سلول B و کارسینوم نازوفارنکس)،
• هرپس ویروس سارکوم کاپوزی (سارکوم کاپوزی و لنفوم افیوژن اولیه)،
• ویروس های هپاتیت B و هپاتیت C (سرطان کبدی)
• ویروس لوسمی سلول T انسانی-1 (لوسمی های سلول T).
• پلیوماویروس سلول مرکل (کارسینوم سلول مرکل)

همانطور که در مشاهده می شود، عفونت باکتریایی نیز ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد

• کارسینوم معده ناشی از هلیکوباکتر پیلوری.
• کولی باکتین، یک ژنوتوکسین مرتبط با عفونت اشریشیا کلی (سرطان کولورکتال)

عفونت های انگلی مرتبط با سرطان عبارتند از:

• شیستوزوما هماتوبیوم (کارسینوم سلول سنگفرشی مثانه)
• فلوک های کبد، Opisthorchis viverrini و Clonorchis sinensis (کلانژیوکارسینوما).

تابش – تشعشع

قرار گرفتن در معرض پرتوهایی مانند اشعه ماوراء بنفش و مواد رادیواکتیو یک عامل خطر برای سرطان است. بسیاری از سرطان های پوست غیر ملانومایی به دلیل اشعه ماوراء بنفش، عمدتاً از نور خورشید است. منابع تشعشعات یونیزان شامل تصویربرداری پزشکی و گاز رادون است. تشعشعات یونیزان یک جهش زا قوی نیست. برای مثال، قرار گرفتن در معرض گاز رادون در خانه خطرات سرطانی مشابه سیگار کشیدن غیرفعال دارد. وقتی با سایر عوامل سرطان زا مانند رادون و دود تنباکو ترکیب شود، تشعشع منبع قوی تری برای سرطان است. تشعشعات می تواند در بیشتر قسمت های بدن، در همه حیوانات و در هر سنی باعث سرطان شود. احتمال ابتلای کودکان به لوسمی ناشی از تشعشع نسبت به بزرگسالان دو برابر بیشتر است. قرار گرفتن در معرض تابش قبل از تولد ده برابر تأثیر دارد.

استفاده پزشکی از پرتوهای یونیزان منبع کوچک اما رو به رشد سرطان های ناشی از تشعشعات است. ممکن است از پرتوهای یونیزان برای درمان سرطان های دیگر استفاده شود، اما در برخی موارد ممکن است باعث ایجاد نوع دوم سرطان شود. همچنین در برخی از انواع تصویربرداری پزشکی استفاده می شود.

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشید می تواند منجر به ملانوم و سایر بدخیمی های پوستی شود. شواهد واضح نشان می دهد که تشعشعات ماوراء بنفش، به ویژه موج متوسط ​​غیر یونیزه UVB، به عنوان عامل اکثر سرطان های پوست غیر ملانوم، که شایع ترین انواع سرطان در جهان هستند، می باشد.

تشعشعات فرکانس رادیویی غیریونیزان از تلفن های همراه، انتقال نیروی الکتریکی و سایر منابع مشابه توسط آژانس بین المللی تحقیقات سرطان سازمان جهانی بهداشت به عنوان یک سرطان زا احتمالی توصیف شده است. با این حال، شواهد از یک نگرانی حمایت نمی کند. این شامل این است که مطالعات ارتباط ثابتی بین تشعشعات تلفن همراه و خطر ابتلا به سرطان پیدا نکرده اند.

وراثت

اکثریت قریب به اتفاق سرطان ها غیر ارثی (پراکنده) هستند. سرطان های ارثی عمدتاً ناشی از یک نقص ژنتیکی ارثی است. کمتر از 0.3 درصد از جمعیت ناقل یک جهش ژنتیکی هستند که تأثیر زیادی بر خطر ابتلا به سرطان دارد و کمتر از 3 تا 10 درصد از سرطان ها را ایجاد می کنند. برخی از این سندرم ها عبارتند از: برخی جهش های ارثی در ژن های BRCA1 و BRCA2 با بیش از 75 درصد خطر ابتلا به پستان.

سرطان و سرطان تخمدان و سرطان کولورکتال غیر پولیپ ارثی (HNPCC یا سندرم لینچ) که در حدود 3 درصد از افراد مبتلا به سرطان کولورکتال وجود دارد.

از نظر آماری برای سرطان هایی که بیشترین مرگ و میر را ایجاد می کنند، خطر نسبی ابتلا به سرطان کولورکتال زمانی که یکی از بستگان درجه اول (والد، خواهر یا برادر یا فرزند) مبتلا به آن تشخیص داده شده باشد حدود 2 است. خطر نسبی مربوطه برای سرطان ریه 1.5 و برای سرطان پروستات 1.9 است. برای سرطان سینه، خطر نسبی 1.8 است که یکی از بستگان درجه اول در سن 50 سالگی یا بیشتر به آن مبتلا شده باشد، و 3.3 زمانی که یکی از بستگان کمتر از 50 سال به آن مبتلا شده است.

افراد قد بلندتر به دلیل داشتن سلول های بیشتری نسبت به افراد کوتاه قد، خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند. از آنجایی که قد تا حد زیادی از نظر ژنتیکی تعیین می شود، افراد قد بلندتر به طور ارثی خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند.

عوامل فیزیکی

برخی از مواد عمدتاً از طریق اثرات فیزیکی و نه شیمیایی خود باعث سرطان می شوند. یک مثال برجسته از این قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آزبست، الیاف معدنی طبیعی است که عامل اصلی مزوتلیوما (سرطان غشای سروزی) معمولاً غشای سروزی اطراف ریه ها هستند. اعتقاد بر این است که سایر مواد در این دسته، از جمله الیاف آزبست مانند طبیعی و مصنوعی، مانند ولاستونیت، آتاپولژیت، پشم شیشه و پشم سنگ، اثرات مشابهی دارند. مواد ذرات غیر فیبری که باعث سرطان می شوند عبارتند از پودر فلز کبالت و نیکل و سیلیس کریستالی (کوارتز، کریستوبالیت و تری دیمیت). معمولاً مواد سرطان‌زای فیزیکی باید به داخل بدن نفوذ کنند (مانند استنشاق) و برای تولید سرطان به سال‌ها تماس نیاز دارند.

ترومای فیزیکی که منجر به سرطان می شود نسبتا نادر است. به عنوان مثال، ادعاهایی مبنی بر اینکه شکستن استخوان منجر به سرطان استخوان می شود، اثبات نشده است. به طور مشابه، ترومای فیزیکی به عنوان دلیلی برای سرطان دهانه رحم، سرطان سینه یا سرطان مغز پذیرفته نمی شود. یکی از منابع پذیرفته شده استفاده مکرر و طولانی مدت از اجسام داغ به بدن است. ممکن است سوختگی های مکرر در همان قسمت از بدن، مانند سوختگی هایی که توسط بخاری های کانگر و کایرو (دست گرم کن زغالی) ایجاد می شود، ممکن است باعث سرطان پوست شود، به خصوص اگر مواد شیمیایی سرطان زا نیز وجود داشته باشد. مصرف مکرر چای داغ ممکن است باعث سرطان مری شود. به طور کلی، اعتقاد بر این است که سرطان به وجود می آید، یا سرطان از قبل موجود تشویق می شود، در طول فرآیند بهبودی، نه مستقیماً توسط تروما. با این حال، آسیب‌های مکرر به همان بافت‌ها ممکن است باعث تکثیر بیش از حد سلولی شود که می‌تواند احتمال جهش سرطانی را افزایش دهد.

التهاب مزمن به طور مستقیم باعث جهش می شود. التهاب می تواند به تکثیر، بقا، رگ زایی و مهاجرت سلول های سرطانی با تأثیرگذاری بر ریزمحیط تومور کمک کند. انکوژن ها یک ریزمحیط ضد تومور التهابی ایجاد می کنند.

هورمون ها

هورمون ها همچنین با ترویج تکثیر سلولی در ایجاد سرطان نقش دارند. فاکتورهای رشد شبه انسولین و پروتئین‌های اتصال آن‌ها نقش کلیدی در تکثیر سلول‌های سرطانی، تمایز و آپوپتوز دارند که احتمال دخالت در سرطان‌زایی را نشان می‌دهد.

هورمون ها عوامل مهمی در سرطان های مرتبط با جنسی مانند سرطان سینه، آندومتر، پروستات، تخمدان و بیضه و همچنین سرطان تیروئید و سرطان استخوان هستند. به عنوان مثال، دختران زنانی که سرطان سینه دارند، سطوح استروژن و پروژسترون به طور قابل توجهی بالاتر از دختران زنان بدون سرطان سینه هستند. این سطوح هورمونی بالاتر ممکن است خطر بالای سرطان سینه را توضیح دهد، حتی در صورت عدم وجود ژن سرطان سینه. به طور مشابه، مردان آفریقایی تبار نسبت به مردان اروپایی به طور قابل توجهی سطوح تستوسترون بالاتری دارند و به همین ترتیب سطح بالاتری از سرطان پروستات دارند. مردانی که اصل و نسب آسیایی دارند، با کمترین سطح آندروستندیول گلوکورونید فعال کننده تستوسترون، کمترین میزان سرطان پروستات را دارند.

سایر عوامل مرتبط هستند: افراد چاق سطوح بالاتری از برخی هورمون‌های مرتبط با سرطان و میزان بیشتری از این سرطان‌ها دارند. زنانی که از درمان جایگزینی هورمون استفاده می کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان های مرتبط با این هورمون ها هستند. از سوی دیگر، افرادی که بسیار بیشتر از حد متوسط ​​ورزش می کنند، سطح کمتری از این هورمون ها و خطر ابتلا به سرطان کمتری دارند. استئوسارکوم ممکن است توسط هورمون های رشد ایجاد شود. برخی از روش‌های درمانی و پیشگیری با کاهش مصنوعی سطح هورمون‌ها و در نتیجه جلوگیری از سرطان‌های حساس به هورمون، این علت را تقویت می‌کنند.

بیماری های خود ایمنی

بین بیماری سلیاک و افزایش خطر ابتلا به همه سرطان ها ارتباط وجود دارد. افراد مبتلا به بیماری سلیاک درمان نشده در معرض خطر بیشتری هستند، اما این خطر با گذشت زمان پس از تشخیص و درمان دقیق کاهش می یابد. این ممکن است به دلیل اتخاذ یک رژیم غذایی بدون گلوتن باشد که به نظر می رسد نقش محافظتی در برابر ایجاد بدخیمی در افراد مبتلا به بیماری سلیاک دارد. با این حال، تاخیر در تشخیص و شروع

به نظر می رسد یک رژیم غذایی بدون گلوتن خطر ابتلا به بدخیمی ها را افزایش می دهد. میزان سرطان های دستگاه گوارش در افراد مبتلا به بیماری کرون و کولیت اولسراتیو به دلیل التهاب مزمن افزایش می یابد. تعدیل کننده های ایمنی و عوامل بیولوژیکی مورد استفاده برای درمان این بیماری ها ممکن است باعث ایجاد بدخیمی های خارج روده شوند.